Лимфатические узлы: их функция, причины увеличения, методы лечения

Объясняем что такое Лимфатические узлы и их функция. Что вызывает, болезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, паха и подмышечной впадины? Лечение увеличенных лимфатических узлов.

Что такое лимфатические узлы

Наряду с красным костным мозгом лимфатические узлы являются центрами образования лимфоцитов. Лимфоциты атакуют вирусы, бактерии и другие паразитарные клетки, попадающие в лимфатические узлы с лимфой по лимфатическим сосудам. Лимфатические узлы важны для правильного функционирования иммунной системы, выступая в качестве фильтров для инородных частиц и раковых клеток. Макрофаги в лимфатических узлах поглощают и разрушают инородные тела, поврежденные клетки и клеточный мусор. Лимфатические узлы не выполняют дезинтоксикационную функцию, которой в первую очередь занимаются печень и почки.

Лимфатический узел или лимфатическая железа представляет собой овоидный или почковидный орган лимфатической системы, который выполняет две основные функции:

1. Фильтрация потенциально вредных частиц из лимфы перед возвращением ее в кровоток, и
2. Мониторинг биологических жидкостей (иммунный надзор) — функция, которую выполняют лимфоциты и макрофаги.

Лимфатические узлы и Капсула соединительной ткани

Капсула соединительной ткани окружает каждый лимфатический узел и подразделяет его на отделы. Лимфатические узлы содержат большое количество лимфоцитов (В-клеток и Т-клеток) и макрофагов, которые борются с проникающими микроорганизмами. Массы В-лимфоцитов и макрофагов в коре содержатся в лимфатических узлах, также называемых лимфатическими фолликулами, функциональными единицами лимфатического узла. Пространства внутри узла, называемые лимфатическими синусами, образуют сложную сеть камер и каналов, по которым циркулирует лимфа.

Лимфатические узлы, как правило, расположены группами или цепочками вдоль путей крупных лимфатических сосудов по всему телу, и каждая группа истощает определенную область вашего тела, но отсутствует в центральной нервной системе. На рисунке 1 показаны основные места расположения лимфатических узлов. Скорее всего, вы заметите опухоль в определенных областях, например, в лимфатических узлах на шее, за ушами, под подбородком, в подмышках и в паху. Место опухших лимфатических узлов может помочь определить основную причину.

Лимфатические узлы различаются по размеру и форме, но обычно имеют длину менее 2,5 см и несколько бобовидную форму (рис. 2 и 3). Кровеносные сосуды присоединяются к лимфатическому узлу через углубленную область лимфатического узла, называемую воротами. Лимфатические сосуды, ведущие к лимфатическому узлу (афферентные сосуды), входят по отдельности в различных точках его выпуклой поверхности, а лимфатические сосуды, выходящие из лимфатического узла (эфферентные сосуды), выходят из ворот.

Лимфатическая система

Лимфатическая система представляет собой обширную совокупность клеток и биохимических веществ, которые перемещаются по лимфатическим сосудам, а также органы и железы, которые их производят. Лимфатическая система включает в себя сеть сосудов, которые способствуют циркуляции жидкостей организма, поэтому она тесно связана с сердечно-сосудистой системой.

Лимфатические сосуды транспортируют избыточную жидкость из интерстициального пространства в большинстве тканей и возвращают ее в кровоток (рис. 4). Без лимфатической системы эта жидкость скапливалась бы в тканевых пространствах. В слизистой оболочке тонкой кишки расположены специальные лимфатические капилляры, называемые млечными. Они поглощают переваренные жиры и транспортируют их в венозное кровообращение.

У лимфатической системы есть еще одна важная функция — она позволяет вам жить в мире с различными типами организмов. Некоторые из них живут внутри или на теле человека и при некоторых обстоятельствах могут вызывать инфекционные заболевания. Клетки и биохимические вещества лимфатической системы запускают как генерализованные, так и целенаправленные атаки на «чужеродные» частицы, позволяя организму уничтожать инфекционные агенты. Этот иммунитет против болезней также защищает от токсинов и раковых клеток. Когда иммунный ответ ненормальный, могут возникнуть стойкие инфекции, рак, аллергии и аутоиммунные заболевания.

Более крупные лимфатические сосуды ведут к специализированным органам, называемым лимфатическими узлами. Выйдя из лимфатических узлов, сосуды сливаются, образуя еще более крупные лимфатические стволы.

Движение лимфы

Лимфа представляет собой тканевую жидкость (интерстициальную жидкость), которая попала в лимфатический капилляр. Лимфатические капилляры представляют собой микроскопические трубочки с закрытыми концами, которые берут начало в интерстициальном пространстве большинства тканей. Таким образом, образование лимфы зависит от образования тканевой жидкости.

Стенки лимфатических сосудов аналогичны стенкам вен, но тоньше. Как и некоторые периферические вены, лимфатические сосуды имеют клапаны, которые помогают предотвратить обратный ток лимфы.

Фильтрация из плазмы крови в норме превышает реабсорбцию, что приводит к чистому образованию тканевой жидкости. Это накопление тканевой жидкости увеличивает гидростатическое давление тканевой жидкости, которое перемещает тканевую жидкость в лимфатические капилляры, образуя лимфу. Лимфа возвращает в кровоток большую часть мелких белков, прошедших через стенки кровеносных капилляров. В то же время лимфа переносит инородные частицы, такие как бактерии и вирусы, в лимфатические узлы.

Лимфатические узлы: мышечная деятельность

Гидростатическое давление тканевой жидкости направляет лимфу в лимфатические капилляры. Однако мышечная деятельность в значительной степени влияет на движение лимфы по лимфатическим сосудам. Лимфа в лимфатических сосудах, как и венозная кровь, находится под относительно низким гидростатическим давлением и не может свободно течь по лимфатическим сосудам без помощи сокращения скелетных мышц конечностей, сокращения гладких мышц стенок крупных лимфатических стволов и изменения давления, связанные с дыханием.

Сокращающиеся скелетные мышцы сдавливают лимфатические сосуды. Это сжимающее действие перемещает лимфу внутри лимфатических сосудов. Клапаны в этих сосудах препятствуют обратному току, поэтому лимфа может двигаться только по собирательным трубочкам. Кроме того, гладкие мышцы стенок крупных лимфатических стволов ритмично сокращаются и сдавливают лимфу внутри, выталкивая жидкость вперед.

Дыхание способствует циркуляции лимфы, создавая относительно низкое давление в грудной полости во время вдоха. В то же время сжимающаяся диафрагма увеличивает давление в брюшной полости. Следовательно, лимфа выдавливается из брюшных сосудов и нагнетается в грудные сосуды. Опять же, клапаны в лимфатических сосудах предотвращают обратный ток лимфы.

Непрерывное перемещение жидкости из интерстициального пространства в кровеносные и лимфатические капилляры стабилизирует объем жидкости в этих интерстициальном пространстве. Условия, препятствующие движению лимфы, вызывают накопление тканевой жидкости в интерстициальных пространствах, вызывая отек или припухлость. Отек может развиться при хирургическом удалении лимфатической ткани, препятствующей оттоку лимфы.

Например, хирург, удаляющий раковую опухоль молочной железы, может также удалить близлежащие подмышечные лимфатические узлы, чтобы предотвратить транспорт раковых клеток по связанным лимфатическим сосудам в другие места. Удаление этой лимфатической ткани может препятствовать дренажу из верхней конечности, вызывая отек.

Где находятся лимфатические узлы

В организме имеется около 600 лимфатических узлов, но у здоровых людей обычно можно пальпировать только те из них, которые находятся в подчелюстной (под челюстью), подмышечной (подмышки) или паховой (пах) области.

Общие области, где можно прощупать лимфатические узлы (пальцами), включают:

• Пах;
• Подмышка;
• Шея (есть цепочка лимфатических узлов по обеим сторонам передней части шеи, по обеим сторонам шеи и вниз по каждой стороне задней части шеи);
• Под челюстью и подбородком;
• За ушами;
• На затылке.

Увеличение лимфатических узлов

Термин «опухшие железы» относится к увеличению одного или нескольких лимфатических узлов. Как правило, лимфатические узлы диаметром более 1 см считаются аномальными. Медицинское название опухших лимфатических узлов – лимфаденопатия. У ребенка узел считается увеличенным, если его ширина превышает 1 сантиметр (0,4 дюйма).

Существуют различные классификации увеличенных лимфатических узлов (лимфаденопатии), но простая и клинически полезная система состоит в том, чтобы классифицировать увеличенные лимфатические узлы как «генерализованные», если лимфатические узлы увеличены в двух или более несмежных областях, или «локализованные», если поражена только одна область.

Различие между локализованной и генерализованной лимфаденопатией важно для постановки дифференциального диагноза. У пациентов первичной медико-санитарной помощи с необъяснимой лимфаденопатией примерно у трех четвертей пациентов будет локализованная лимфаденопатия, а у одной четверти — генерализованная лимфаденопатия.

Увеличение лимфатических узлов по анатомической локализации:

Локализовано:

• Голова и шея 55 процентов;
• Пах (пах) 14 процентов;
• Подмышечные (подмышки) 5 процентов;
• Надключичные (выше ключиц) 1 процент.

Обобщенные 25 процентов.

Увеличение лимфатических узлов обычно возникает в результате воздействия бактерий или вирусов. Когда опухшие лимфатические узлы вызваны инфекцией, это известно как лимфаденит. В редких случаях опухшие лимфатические узлы вызваны раком.

Болезненные лимфатические узлы обычно являются признаком того, что ваш организм борется с инфекцией. Болезненность обычно проходит через пару дней без лечения. Лимфатический узел может не вернуться к своему нормальному размеру в течение нескольких недель.

Поверхностные лимфатические сосуды, воспаленные бактериальной инфекцией, выглядят как красные полосы под кожей, состояние, называемое лимфангитом. Часто следует воспаление лимфатических узлов, называемое лимфаденитом. При лимфаденопатии пораженные лимфатические узлы увеличиваются и могут быть довольно болезненными.

Ваши лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, играют жизненно важную роль в способности вашего организма бороться с инфекциями. Они функционируют как фильтры, улавливая вирусы, бактерии и другие причины болезней, прежде чем они смогут заразить другие части вашего тела. Общие области, где вы можете заметить опухшие лимфатические узлы, включают шею, подбородок, подмышки и пах.

В некоторых случаях время и теплые компрессы могут быть всем, что вам нужно для лечения опухших лимфатических узлов. Лечение лимфаденита зависит от причины.

Причины увеличения лимфатических узлов

Инфекции являются наиболее распространенной причиной увеличения лимфатических узлов. Инфекции, которые могут их вызвать, включают:

• Инфицированный (абсцесс) зуб или ретинированный зуб;
• Ушные инфекции;
• Простуда, грипп и другие инфекции;
• Отек (воспаление) десен (гингивит);
• Мононуклеоз;
• Язвы во рту;
• Тонзиллит;
• Стрептококковая ангина;
• Корь;
• Кожные или раневые инфекции, такие как целлюлит.

Необычные инфекции

• Туберкулез;
• Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, такие как сифилис;
• Токсоплазмоз — паразитарная инфекция, возникающая в результате контакта с фекалиями зараженной кошки или употребления в пищу недоваренного мяса;
• Лихорадка кошачьих царапин — бактериальная инфекция от кошачьей царапины или укуса.

Иммунные или аутоиммунные заболевания, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов:

• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — вирус, вызывающий СПИД;
• Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, поражающее ткани, выстилающие суставы (синовиальную оболочку);
• Волчанка — хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы, кожу, почки, клетки крови, сердце и легкие.

Раковые заболевания, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, включают:

• Лейкемия;
• Болезнь Ходжкина;
• Неходжкинская лимфома. Многие другие виды рака также могут вызывать эту проблему;
• Другие виды рака, которые распространились (метастазировали) в лимфатические узлы.

Некоторые лекарства могут вызвать увеличение лимфатических узлов, в том числе:

• Противосудорожные препараты, такие как фенитоин (дилантин);
• Иммунизация против брюшного тифа;
• Профилактические препараты от малярии;
• Аллопуринол (Зилоприм);
• Атенолол (тенормин);
• Каптоприл (Капозид);
• Карбамазепин (тегретол);
• Цефалоспорины;
• Золото;
• Гидралазин (Апрезолин);
• Пенициллин;
• Примидон (Мизолин);
• Пириметамин (Дараприм);
• Хинидин;
• Сульфаниламиды;
• Сулиндак (Клинорил).

Какие лимфатические узлы увеличены, зависит от причины и пораженных частей тела. Опухшие лимфатические узлы, которые появляются внезапно и болезненны, обычно вызваны травмой или инфекцией. Медленный, безболезненный отек может быть вызван раком или опухолью.

Таблица 1. Ключи к диагностике опухших лимфатических узлов (лимфаденопатии)

Осложнения воспаленных лимфатических узлов

Если инфекция является причиной ваших опухших лимфатических узлов и не лечится, могут возникнуть следующие осложнения:

• Образование абсцесса. Абсцесс представляет собой локализованное скопление гноя, вызванное инфекцией. Гной содержит жидкость, лейкоциты, мертвую ткань и бактерии или других захватчиков. Абсцесс может потребовать дренирования и лечения антибиотиками;
• Инфекция кровотока (бактериемия). Бактериальная инфекция в любом месте вашего тела может прогрессировать до сепсиса, который представляет собой подавляющее заражение кровотока. Сепсис может прогрессировать до отказа органов и смерти. Лечение включает госпитализацию и внутривенное введение антибиотиков.

Симптомы опухших лимфатических узлов

Многие лимфатические узлы расположены в области головы и шеи. Лимфатические узлы, которые часто увеличиваются, находятся в этой области, а также в области подмышек и паха.

Опухшие лимфатические узлы являются признаком того, что что-то не так в вашем организме. Когда ваши лимфатические узлы впервые набухают, вы можете заметить:

• Болезненность и боль в лимфатических узлах;
• Отек, который может быть размером с горошину или фасоль, или даже больше в лимфатических узлах.

В зависимости от причины опухших лимфатических узлов у вас могут быть другие признаки и симптомы:

• Насморк, боль в горле, лихорадка и другие признаки инфекции верхних дыхательных путей;
• Общее увеличение лимфатических узлов по всему телу, что может указывать на инфекцию, такую ​​как ВИЧ или мононуклеоз, или на иммунное расстройство, такое как волчанка или ревматоидный артрит;
• Твердые, фиксированные, быстро растущие узлы, указывающие на возможную опухоль;
• Жар;
• Ночные поты.

Когда обратиться к врачу

Некоторые опухшие лимфатические узлы возвращаются к норме, когда основное состояние, такое как незначительная инфекция, становится лучше. Обратитесь к врачу, если вы обеспокоены или у вас опухли лимфатические узлы:

• Появились без видимой причины;
• Продолжают увеличиваться или присутствуют в течение двух-четырех недель;
• Ощущение твердости, неравномерности, эластичности или неподвижности (фиксация на месте), когда вы нажимаете на них;
• Они красные и нежные;
• Любой узел у ребенка больше 1 сантиметра (чуть меньше половины дюйма) в диаметре;
• У вас постоянная лихорадка, ночная потливость или необъяснимая потеря веса.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вам трудно глотать или дышать.

Опухшие лимфатические узлы: Диагноз

Чтобы диагностировать, что может быть причиной опухших лимфатических узлов, вашему врачу может потребоваться:

• Ваша история болезни. Кроме того, ваш врач захочет узнать, когда и как у вас развились опухшие лимфатические узлы и есть ли у вас какие-либо другие признаки или симптомы.
• Физический экзамен. Ваш врач также захочет проверить лимфатические узлы у поверхности кожи на предмет размера, болезненности, тепла и текстуры. Место опухших лимфатических узлов и другие признаки и симптомы помогут понять основную причину.
• Анализы крови. В зависимости от того, что, по подозрению вашего врача, вызывает опухание лимфатических узлов, могут быть сделаны определенные анализы крови, чтобы подтвердить или исключить предполагаемое основное заболевание. Конкретные тесты будут зависеть от предполагаемой причины, но, скорее всего, будут включать общий анализ крови (CBC). Это помогает оценить ваше общее состояние здоровья и выявить ряд заболеваний, включая инфекции и лейкемию.
• Визуальные исследования. Рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) пораженного участка могут помочь определить потенциальные источники инфекции или обнаружить опухоли.
• Биопсия лимфатических узлов. Ваш врач может назначить вам биопсию. Он или она возьмет образец из лимфатического узла или даже всего лимфатического узла для микроскопического исследования.

При локализованной лимфаденопатии клиницист должен осмотреть область, дренируемую узлами, на наличие инфекции, повреждений кожи или опухолей.

Таблица 2. Группы лимфатических узлов: расположение, лимфоотток и отдельные дифференциальные диагнозы

При обнаружении лимфатических узлов необходимо отметить и описать следующие пять характеристик:

Размер. Узлы обычно считаются нормальными, если они имеют диаметр до 1 см; однако некоторые авторы предполагают, что эпитрохлеарные узлы размером более 0,5 см или паховые узлы размером более 1,5 см следует считать аномальными. Существует мало информации, позволяющей предположить, что конкретный диагноз может быть основан на размере узла.

Однако в одной серии исследований10 из 213 взрослых с необъяснимой лимфаденопатией ни у одного пациента с лимфатическим узлом менее 1 см2 (1 см × 1 см) не было рака, в то время как рак присутствовал у 8% пациентов с лимфатическими узлами от 1 см2 до 2,25 см2. размером от 1 см × 1 см до 1,5 см × 1,5 см) и у 38% пациентов с узлами размером более 2,25 см2 (1,5 см × 1,5 см).

У детей лимфатические узлы более 2 см в диаметре (наряду с аномальной рентгенограммой грудной клетки и отсутствием симптомов со стороны уха, носа и горла) были прогностическими признаками гранулематозных заболеваний (т. е. туберкулеза, болезни кошачьих царапин или саркоидоза) или рака (преимущественно лимфомы). Эти исследования проводились в специализированных центрах, и их выводы могут быть неприменимы в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Боль/Нежность.

Когда лимфатический узел быстро увеличивается в размерах, его капсула растягивается и вызывает боль. Боль обычно является результатом воспалительного процесса или нагноения, но боль может быть и следствием кровоизлияния в некротический очаг злокачественного узла. Наличие или отсутствие болезненности не позволяет надежно отличить доброкачественные узлы от злокачественных.

Последовательность. Каменисто-твердые узлы обычно являются признаком рака, обычно метастатического. Очень плотные, эластичные узлы указывают на лимфому. Более мягкие узлы являются результатом инфекций или воспалительных состояний. Нагноительные узлы могут быть флюктуирующими. Термин «дотти» относится к небольшим узлам, которые на ощупь напоминают картечь, которые обнаруживаются в шейных узлах у детей с вирусными заболеваниями.

Матирование. Группа узлов, которая кажется связанной и движется как единое целое, называется «спутанной». Спутанные узлы могут быть как доброкачественными (например, туберкулез, саркоидоз или венерическая лимфогранулема), так и злокачественными (например, метастатическая карцинома или лимфомы).

Место нахождения.

 Анатомическое расположение локализованной лимфаденопатии иногда помогает сузить дифференциальный диагноз. Например, болезнь кошачьей царапины обычно вызывает шейную или подмышечную лимфаденопатию, инфекционный мононуклеоз вызывает шейную лимфаденопатию, а ряд заболеваний, передающихся половым путем, связаны с паховой лимфаденопатией (таблица 3).

Надключичная лимфаденопатия имеет самый высокий риск малигнизации, оцениваемый как 90% у пациентов старше 40 лет и 25% у лиц моложе 40 лет. Выполнение пациентом пробы Вальсальвы во время пальпации надключичных ямок увеличивает вероятность обнаружения узла. Лимфаденопатия правого надключичного узла связана с раком средостения, легких или пищевода. Левый надключичный (Вирхов) узел получает лимфатический поток из грудной клетки и брюшной полости и может сигнализировать о патологии яичек, яичников, почек, поджелудочной железы, предстательной железы, желудка или желчного пузыря. Хотя парапупочный узел встречается редко, он может быть признаком новообразования брюшной полости или таза.

У пациентов с генерализованной лимфаденопатией физикальное обследование должно быть направлено на поиск признаков системного заболевания. Наиболее полезными находками являются сыпь, поражение слизистых оболочек, гепатомегалия, спленомегалия или артрит (табл. 3). Спленомегалия и лимфаденопатия возникают одновременно при многих состояниях, включая синдромы типа мононуклеоза, лимфоцитарную лейкемию, лимфому и саркоидоз.

Таблица 3. Оценка предполагаемых причин лимфаденопатии

*—Причины генерализованной лимфаденопатии.

EA = раннее антитело; VCA = вирусный капсидный антиген; ЦМВ = цитомегаловирус; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; PPD = очищенное белковое производное; RPR = быстрый плазменный реагин; HBsAg = поверхностный антиген гепатита В; ЭМГ = электромиелография.

Резюме о причинах увеличения лимфатических узлов (лимфаденопатии)

У большинства пациентов лимфаденопатия имеет легко диагностируемую инфекционную причину. Диагноз менее очевидных причин часто может быть поставлен после рассмотрения возраста пациента, продолжительности лимфаденопатии и наличия локализующих признаков или симптомов, конституциональных признаков или эпидемиологических признаков. Когда причина лимфаденопатии остается невыясненной, уместным является трех-четырехнедельный период наблюдения, когда клиническая картина указывает на высокую вероятность доброкачественного заболевания.

Лечение воспаленных лимфатических узлов

Опухшие лимфатические узлы, вызванные вирусом, могут вернуться к норме после того, как вирусная инфекция пройдет. Антибиотики бесполезны для лечения вирусных инфекций. Лечение опухших лимфатических узлов по другим причинам зависит от причины:

• Инфекция. Наиболее распространенным методом лечения опухших лимфатических узлов, вызванных бактериальной инфекцией, являются антибиотики. Если ваши опухшие лимфатические узлы вызваны ВИЧ-инфекцией, вы получите специальное лечение для этого состояния.
• Иммунное расстройство. Если ваши опухшие лимфатические узлы являются результатом определенных состояний, таких как волчанка или ревматоидный артрит, лечение направлено на основное заболевание.
• Рак. Опухшие узлы, вызванные раком, требуют лечения рака. В зависимости от типа рака лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую или химиотерапию.

Домашние средства от опухших лимфатических узлов

Если ваши опухшие лимфатические узлы чувствительны или болезненны, вы можете получить некоторое облегчение, выполнив следующие действия:

• Приложите теплый компресс. Приложите к пораженному участку теплый влажный компресс, например, мочалку, смоченную в горячей воде и отжатую.
• Примите безрецептурное обезболивающее. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин, другие), напроксен (Алив) или ацетаминофен (Тайленол, другие). Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 2 лет, дети и подростки, выздоравливающие от ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин. Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы.
• Получите адекватный отдых. Вам часто нужен отдых, чтобы помочь вашему выздоровлению от основного заболевания.

Для поддержки сайта здесь ➡ https://www.medsec.ru/category/dlya-podderzhki-sajta Спасибо

Сам себе Доктор! читать здесь ➡ https://vladimirkuz.ru/category/zdorove/sam-sebe-doktor/