Что такое мелатонин: применение, дозировка, физиологические и побочные эффекты

Узнайте что такое мелатонин и применении мелатонина для детей, подростков и взрослых. Чем полезен Мелатонин для сна. Какая дозировка, побочные эффекты, и передозировка мелатонина. Можно ли принимать мелатонин детям, и многое другое о мелатонине.

Что такое мелатонин?

Мелатонин — это естественный гормон, вырабатываемый шишковидной железой, который играет роль во сне. Производство и высвобождение мелатонина в головном мозге шишковидной железой зависит от времени суток. Секреция мелатонина увеличивается в темноте – повышается вечером и уменьшается при воздействии света – снижается утром. Ночной свет блокирует выработку мелатонина. Мелатонин обладает множественными эффектами и участвует в регуляции цикла сна-бодрствования, настроения и репродукции. А так же мелатонин воздействует на рецепторы мелатонина (MT-1 и MT-2), вызывая снижение температуры тела и изменение уровня моноаминов в мозге, что может вызывать сонливость (сонливость или сонливость), что способствует засыпанию. Ещё мелатонин также является эффективным антиоксидантом и может оказывать репродуктивное действие и модулировать иммунные реакции.

Мелатонин представляет собой низкомолекулярный амин (N-актил-5-метокситриптамин), синтезируемый в шишковидной железе из серотонина (5-НТ). Мелатонин высвобождается в кровоток в соответствии с циркадным ритмом, его уровень в плазме низкий днем ​​и высокий ночью. У людей с нормальным режимом сна и бодрствования пиковые значения мелатонина наблюдаются между 2:00 и 4:00 утра и падают перед рассветом утром.

Добавки мелотанина

Мелатонин доступен без рецепта в виде добавки мелатонина в нескольких общих формах и составах. Мелатонин также содержится во многих смесях трав и пищевых добавок. Большинство добавок мелатонина производятся в лаборатории. Обычная доза составляет 10 мг один раз в день, но чем меньше, тем лучше, принимайте от 1 до 3 мг за два часа до сна или перорально за один-три часа до сна.

Пищевые добавки с мелатонином изучались при нарушениях сна, таких как синдром смены часовых поясов, сбои внутренних «часов» организма, бессонница и проблемы со сном у людей, работающих в ночную смену. Тем не менее, остаются важные вопросы о его пользе, сколько и когда принимать, а также о его безопасности в долгосрочной перспективе. Мелатонин также изучался при симптомах деменции.

В нескольких клинических испытаниях было обнаружено, что мелатонин хорошо переносится и не связан с повышением уровня ферментов в сыворотке или признаками повреждения печени. Несмотря на широкомасштабное использование, мелатонин не был убедительно связан со случаями клинически очевидного повреждения печени. Побочные эффекты мелатонина немногочисленны, но могут включать дневную сонливость и головную боль.

Синтез и секреция мелатонина

Мелатонин является основным гормоном, выделяемым шишковидной железой. Сообщалось об экстрапинеальных источниках мелатонина в сетчатке, клетках костного мозга, тромбоцитах, коже, лимфоцитах, гардериановой железе, мозжечке и особенно в желудочно-кишечном тракте позвоночных видов. Действительно, мелатонин присутствует, но также может синтезироваться в энтерохромаффинных клетках; высвобождение желудочно-кишечного мелатонина в кровоток, по-видимому, зависит от периодичности приема пищи, особенно потребления триптофана.

Примечательно, что концентрация мелатонина в желудочно-кишечном тракте превышает уровень в крови в 10-100 раз и мелатонина в желудочно-кишечном тракте как минимум в 400 раз больше, чем в шишковидной железе. Мелатонин в желудочно-кишечном тракте новорожденных и детенышей млекопитающих имеет материнское происхождение, поскольку мелатонин легко проникает через плаценту и затем секретируется в материнское молоко.

Было даже высказано предположение, что мелатонин участвует в производстве мекония. Мелатонин в человеческом грудном молоке следует циркадному ритму как в недоношенном, так и в доношенном молоке, с высокими уровнями в ночное время и неопределяемыми уровнями в течение дня. Корреляции между гестационным возрастом и концентрацией мелатонина обнаружено не было. Примечательно, что состав бутылочного молока не содержит мелатонина в сухой смеси. Также человеческое молозиво в течение первых 4-5 дней после рождения содержит иммунокомпетентные клетки (колостральные мононуклеарные клетки), которые способны синтезировать мелатонин аутокринным путем.

Рисунок. химическая структура мелатонина

Мелатонин в основном синтезируется пинеалоцитами из аминокислоты триптофана, которая гидроксилируется (триптофан-5-гидроксилазой) в 5-гидрокситриптофан, затем декарбоксилируется (5-гидрокситриптофандекарбоксилазой) в серотонин (см. рис. 3).

Два фермента, обнаруживаемые в основном в шишковидной железе, превращают серотонин в мелатонин: серотонин сначала ацетилируется с образованием N-ацетилсеротонина с помощью арилалкиламин-N-ацетилтрансферазы (AA-NAT, также называемой «тимезимом», является ферментом, ограничивающим скорость синтез мелатонина), а затем N-ацетилсеротонин метилируется ацетилсеротонин-O-метилтрансферазой (ASMT, также называемой гидроксииндол-O-метилтрансферазой или HIOMT) с образованием мелатонина (рис. 2).

Активность как AA-NAT, так и ASMT контролируется норадренергическими и нейропептидергическими проекциями на шишковидную железу. Норадреналин, также называемый норадреналином, активирует аденилатциклазу, которая, в свою очередь, стимулирует ферменты биосинтеза мелатонина, особенно AA-NAT. После синтеза мелатонин быстро высвобождается в системный кровоток, достигая центральных и периферических тканей-мишеней.

Синтез и секреция мелатонина

Синтез и секреция мелатонина усиливаются в темноте и подавляются на свету (рис. 1). Световая информация передается от сетчатки к шишковидной железе через супрахиазматическое ядро ​​(СХЯ) гипоталамуса. У человека его секреция начинается вскоре после захода солнца, достигает пика в середине ночи (между 2 и 4 часами утра) и постепенно снижается во второй половине ночи. Почти 80% мелатонина синтезируется ночью, а его концентрация в сыворотке крови колеблется от 80 до 120 пг/мл. В светлое время суток концентрации в сыворотке низкие (10-20 пг/мл).

Концентрация мелатонина в сыворотке значительно варьирует в зависимости от возраста, и у младенцев до 3-месячного возраста секретируется очень низкий уровень мелатонина. Секреция мелатонина увеличивается и становится циркадной по мере развития ребенка: Sadeh  сообщил о связи между секрецией мелатонина и организацией ритма сна-бодрствования с 6-месячного возраста.

Тем не менее, более поздние исследования показывают, что мелатониновый ритм устанавливается примерно в возрасте 3 месяцев при типичном развитии, в то же время у младенцев начинают появляться более регулярные циклы сна-бодрствования, связанные с ночным сном продолжительностью 6-8 часов. У детей 3 лет наблюдается стабилизация ритма сна-бодрствования, что соответствует регулярному ритму секреции мелатонина. Ночные пики концентрации являются самыми высокими между 4-м и 7-м годами жизни, а затем постепенно снижаются.

Внутривенное введение мелатонина

После внутривенного или перорального введения мелатонин быстро метаболизируется, преимущественно в печени и вторично в почках. Однако после внутривенного введения биодеградация в печени менее важна из-за отсутствия первого прохождения через печень. Он подвергается гидроксилированию до 6-гидроксимелатонина под действием фермента цитохрома Р450 CYP1A2 с последующей конъюгацией с серной кислотой (90%) или глюкуроновой кислотой (10%) и выводится с мочой. Около 5% сывороточного мелатонина выводится в неметаболизированном виде также с мочой.

Основной метаболит, 6-сульфатокси-мелатонин, неактивен, и его экскреция с мочой отражает концентрацию мелатонина в плазме. Уровни в плазме также могут быть измерены прямо или косвенно с помощью показателей слюны. Была показана обратная зависимость между биодоступностью мелатонина и площадью концентрации 6-сульфатокси-мелатонина под кривой, причем низкая биодоступность объясняется важным первым прохождением через печень.

Примечание: AA-NAT = арилалкиламин-N-ацетилтрансфераза; ASMT = ацетилсеротонин-О-метилтрансфераза. Шишковидная железа обычно располагается по средней линии над верхним холмиком и ниже валика мозолистого тела. Она прикрепляется к верхней части заднего края третьего желудочка.

Физиологические эффекты мелатонина

Мелатонин регулирует циркадные ритмы, такие как ритм сна-бодрствования, нейроэндокринные ритмы или циклы температуры тела посредством своего действия на рецепторы мелатонина (MT-1 и MT-2). Прием внутрь мелатонина вызывает усталость, сонливость и уменьшение латентного периода сна. Нарушенные циркадные ритмы связаны с нарушениями сна и ухудшением здоровья. Например, у детей с множественными нарушениями развития, нейропсихиатрическими нарушениями и проблемами со здоровьем часто наблюдается дефицит мелатонина. Когда циркадные ритмы восстанавливаются, поведение, настроение, развитие, интеллектуальные функции, здоровье и даже контроль над судорогами могут улучшиться. Следует отметить, что, согласно нескольким исследованиям, циркадные ритмы важны для типичного (нормального) развития нервной системы, а их отсутствие подавляет нейрогенез на животных моделях.

Наконец, мелатонин может быть вовлечен в раннее развитие плода, оказывая прямое влияние на плаценту, развитие глии и нейронов, и может играть онтогенную роль в установлении суточных ритмов и синхронизации биологических часов плода. Ивасаки и др, исследовали экспрессию двух ферментов, участвующих в превращении серотонина в мелатонин (AA-NAT и ASMT) (см. рисунок 3 выше), и обнаружили, что транскрипты этих ферментов присутствуют в плаценте человека в первом триместре беременности.

Что такое мелатонин на культивируемых клетках

Более того, они также обнаружили, что мелатонин значительно потенцирует секрецию ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) при оптимальных концентрациях на культивируемых клетках трофобласта человека. Эти результаты позволяют предположить, что мелатонин паракринно/аутокринно регулирует плацентарную функцию человека с потенциальной ролью в репродукции человека. Исследования в пробирке показали, что нервные стволовые клетки/клетки-предшественники экспрессируют рецепторы мелатонина MT1, а мелатонин индуцирует экспрессию нейротрофического фактора (GDNF), полученного из линии глиальных клеток, в нервных стволовых клетках, что указывает на раннюю роль мелатонина в развитии центральной нервной системы.

На самом деле, как указывалось ранее, мелатонин материнского происхождения проникает через плаценту и поэтому может влиять на развитие плода. Исследования на людях неоднократно подтверждали, что цикл мелатонина в материнской крови происходит и в фетальном кровообращении. Созревание и синхронизация циркадной системы плода тщательно не изучены. Однако исследования на плодах приматов показали, что материнский мелатонин стимулирует рост надпочечников плода приматов и увлекает за собой циркадные ритмы плода, включая ритмы супрахиазматического ядра (SCN).

Мелатонин и животные

Кроме того, у мышей подавление мелатонинового ритма при постоянном освещении матери изменяет экспрессию ритма в фетальных тактовых генах; эти изменения обращаются вспять, когда матери ежедневно вводят мелатонин. Эти результаты свидетельствуют о том, что на часы плода влияет мелатонин, который в нормальных условиях имеет материнское происхождение. Кроме того, некоторые исследования на людях и нечеловекообразных приматах показывают 24-часовые ритмы частоты сердечных сокращений плода и дыхательных движений во второй половине беременности. Находится ли циркадианная система человеческого плода, особенно на поздних сроках беременности, под влиянием материнского супрахиазматического ядра (SCN), еще предстоит выяснить.

Помимо хорошо известных эффектов мелатонина на регуляцию ритмов сна-бодрствования, мелатонин рассматривается как эндогенный синхронизатор и хронобиотическая молекула, т. е. вещество, усиливающее колебания или регулирующее ход центральных биологических часов, расположенных в супрахиазматических ядрах мозга. гипоталамус для стабилизации телесных ритмов.

Что такое мелатонин Pevet и Chalet

Кроме того, Pevet и Chalet рассматривайте мелатонин и как выход главных часов, и как внутренний регулятор времени в сложной сети циркадных часов: в качестве основного гормонального продукта мелатонин посредством своего ежедневного ритма секреции распределяет временные сигналы к многочисленным тканям-мишеням с рецепторами мелатонина, управляя циркадными ритмами. в некоторых тканевых структурах, таких как аденогипофиз или синхронизирующие периферические осцилляторы, такие как надпочечники плода, а также во многих других периферических тканях (поджелудочная железа, печень, почки, сердце, легкие, жир, кишечник и т. д.).

Циркадные ритмы, а точнее сеть циркадных часов, обеспечивают временную организацию биологических функций в связи с периодическими изменениями окружающей среды и, следовательно, отражают адаптацию к окружающей среде. Таким образом, ритм сна и бодрствования, связанный с биологическими циркадными ритмами, можно рассматривать как адаптацию к циклу дня и ночи.

Синхронизация с мелатонином

Более того, синхронизация мелатонином периферических осцилляторов отражает адаптацию человека к его/ее внутренней и внешней среде (например, синхронизированное воздействие мелатонина на секрецию кортизола и инсулина позволяет человеку полностью проснуться в 8 утра и быть в состоянии начать работу). день, принимая пищу и получая некоторую энергию от приема пищи). Учитывая основные синхронизирующие эффекты мелатонина на центральные и периферические осцилляторы, показатели мелатонина считаются лучшими периферическими показателями циркадных ритмов человека. синхронизированное воздействие мелатонина на секрецию кортизола и инсулина позволяет человеку полностью проснуться в 8 утра и начать день с приема пищи и получения некоторой энергии от приема пищи).

Учитывая основные синхронизирующие эффекты мелатонина на центральные и периферические осцилляторы, показатели мелатонина считаются лучшими периферическими показателями циркадных ритмов человека. синхронизированное воздействие мелатонина на секрецию кортизола и инсулина позволяет человеку полностью проснуться в 8 утра и начать день с приема пищи и получения некоторой энергии от приема пищи). И ещё учитывая основные синхронизирующие эффекты мелатонина на центральные и периферические осцилляторы, показатели мелатонина считаются лучшими периферическими показателями циркадных ритмов человека.

Мелатонин участвует в регуляции кровяного давления

Кроме того, мелатонин участвует в регуляции кровяного давления и вегетативной сердечно-сосудистой системы, регуляции иммунной системы, а также в различных физиологических функциях, таких как функции сетчатки, детоксикация свободных радикалов и антиоксидантное действие посредством его действия на рецепторы мелатонина MT3, защищающие мозг от окислительного стресса.

Через его действие на МТ3 рецепторы специфический раздел раскрывается ниже в отношении мелатонина и защиты головного мозга. Антиоксидантное действие мелатонина также защищает желудочно-кишечный тракт от изъязвлений за счет снижения секреции соляной кислоты и окислительного действия желчных кислот на эпителий кишечника, а также за счет увеличения секреции бикарбоната слизистой двенадцатиперстной кишки за счет его действия на рецепторы МТ2 (эта щелочная секреция является важный механизм защиты двенадцатиперстной кишки от желудочного сока); мелатонин также предотвращает образование язв желудочно-кишечного тракта за счет увеличения микроциркуляции и ускорения регенерации эпителия.

Мелатонина в иммунной регуляции

Что касается роли мелатонина в иммунной регуляции, то мелатонин оказывает прямое иммуностимулирующее действие у животных и человека. Действительно, мелатонин стимулирует продукцию цитокинов и, более конкретно, интерлейкинов (IL-2, IL-6, IL-12). Кроме того, мелатонин усиливает Т-хелперные иммунные ответы. Кроме того, антиоксидантное действие мелатонина способствует его иммуностимулирующим эффектам, а также имеет косвенный эффект, уменьшая образование оксида азота, что способствует уменьшению воспалительной реакции. Как было предложено Esquifino et al, мелатонин может подавать временной сигнал иммунной сети.

Кроме того, сообщалось о влиянии мелатонина на массу тела и регуляцию костной массы. Мелатонин известен своей ролью в расходе энергии и регуляции массы тела у млекопитающих, предотвращая увеличение жировых отложений в возрасте 45 лет. Эти эффекты опосредованы MT2-рецепторами в жировой ткани. Более того, мелатонин увеличивает костную массу, способствуя дифференцировке клеток остеобластов и формированию кости. У людей мелатонин стимулирует пролиферацию костных клеток и синтез коллагена I типа в этих клетках, а также ингибирует резорбцию костей за счет подавления RANKL-опосредованного образования и активации остеокластов. Кроме того, было обнаружено, что дефицит мелатонина связан со сколиозом животных после пинеалэктомии и идиопатическим сколиозом человека.

Мелатонин и половое созревание

Наконец, мелатонин оказывает физиологическое воздействие на репродукцию и половое созревание у млекопитающих посредством подавления экспрессии гена гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) циклически в течение 24-часового периода. Ритмичный выброс ГнРГ контролирует секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Суточный профиль секреции мелатонина передает внутреннюю информацию, используемую как для циркадной, так и для сезонной временной организации. Ритмический паттерн мелатонина увлекает за собой репродуктивный ритм через влияние фотопериода на пульсирующую секрецию ЛГ и, следовательно, опосредует сезонные колебания репродукции, четко наблюдаемые у животных (сезонный период размножения как видоспецифичные сезоны размножения) и умеренно наблюдаемые у людей.

Безопасен ли мелатонин

Добавки мелатонина кажутся безопасными при кратковременном использовании; меньше известно о его долгосрочной безопасности. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы узнать больше о побочных эффектах мелатонина, особенно об отсроченных или долгосрочных эффектах. Неизвестно, вызывает ли мелатонин проблемы при приеме с другими лекарствами. Также неизвестно, влияет ли мелатонин на людей с определенными заболеваниями и состояниями.

• В одном исследовании исследователи отметили, что добавки мелатонина могут ухудшать настроение у людей с деменцией.
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует пищевые добавки, такие как мелатонин, но правила для пищевых добавок отличаются и менее строги, чем правила для лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта. В 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение для компании, которая производит и продает «расслабляющие пирожные», заявив, что содержащийся в них мелатонин не считается безопасной пищевой добавкой.
• Большинство пищевых добавок не тестировались на беременных женщинах, кормящих матерях или детях. Если вы беременны или кормите грудью ребенка, особенно важно обратиться к врачу, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, включая мелатонин.

Преимущества мелатонина

Добавки мелатонина могут помочь некоторым людям с определенными нарушениями сна, включая смену часовых поясов, проблемы со сном, связанные со сменной работой, нарушение фазы сна с задержкой (при котором люди ложатся спать, но не могут заснуть в течение нескольких часов) и бессонницу. В отличие от многих других снотворных, при приеме мелатонина вы вряд ли станете зависимыми, у вас не будет ослабленной реакции после многократного использования (привыкание) или возникнет эффект похмелья.

Если мелатонин для сна не помогает через неделю или две, прекратите его использовать. И если ваши проблемы со сном продолжаются, поговорите со своим лечащим врачом.

Если кажется, что мелатонин помогает, большинству людей безопасно принимать его на ночь в течение одного-двух месяцев. После этого остановитесь и посмотрите, как ваш сон. Убедитесь, что вы также расслабляетесь перед сном, приглушаете свет и спите в прохладной, темной, удобной спальне для достижения оптимальных результатов.

Нарушения сна

Исследования показывают, что мелатонин может помочь при некоторых нарушениях сна, таких как синдром смены часовых поясов, нарушение фазы сна (нарушение биологических часов организма, при котором цикл сна-бодрствования человека задерживается на 3-6 часов), проблемы со сном, связанные с сменная работа и некоторые нарушения сна у детей. Также было показано, что он полезен при нарушениях циркадного ритма сна у слепых, которые вызывают изменения во времени сна и бодрствования слепых людей. Мелатонин может помочь улучшить эти расстройства у взрослых и детей.

Тем не менее, результаты исследований относительно того, эффективен ли мелатонин при бессоннице у взрослых, неоднозначны, но некоторые исследования предполагают, что он может немного сократить время, необходимое для засыпания.

Расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом

Джетлаг вызван быстрым перемещением через несколько часовых поясов; его симптомы включают нарушение сна, дневную усталость, расстройство желудка и общее чувство дискомфорта. Чтобы облегчить смену часовых поясов, попробуйте принимать мелатонин за два часа до сна в пункте назначения, начав за несколько дней до поездки.

• В обзоре исследований 2009 года результаты шести небольших исследований и двух крупных исследований показали, что мелатонин может ослаблять симптомы смены часовых поясов, такие как бдительность.
• В руководстве по клинической практике 2007 года Американская академия медицины сна поддержала использование мелатонина для уменьшения симптомов смены часовых поясов и улучшения сна после путешествий более чем в одном часовом поясе.

Вы также можете настроить расписание сна и бодрствования так, чтобы оно соответствовало вашему новому часовому поясу, просто бодрствуя по прибытии в пункт назначения, откладывая сон до вашего обычного времени сна в новом часовом поясе. Кроме того, выходите на улицу для естественного освещения.

Мелатонин от смены часовых поясов:

• В восточном направлении: если вы путешествуете на восток, скажем, из США в Европу, принимайте мелатонин после наступления темноты, за 30 минут до сна в новом часовом поясе или в самолете. Затем принимайте следующие 4 ночи в новом часовом поясе, после наступления темноты, за 30 минут до сна. Если вы чувствуете сонливость на следующий день после приема мелатонина, попробуйте уменьшить дозу.
• В западном направлении: если вы направляетесь на запад, например, из США в Австралию, доза не нужна в первую ночь путешествия, но затем вы можете принимать ее в течение следующих 4 ночей в новом часовом поясе, после наступления темноты, 30 минут. перед сном. Мелатонин не всегда может быть необходим для путешествия на запад.

При наличии достаточного количества времени (обычно от 3 до 5 дней) синдром смены часовых поясов обычно проходит сам по себе, но это не всегда оптимально во время путешествий.

Расстройство задержки фазы сна

При этом расстройстве ваш режим сна задерживается на два часа или более по сравнению с обычным режимом сна, в результате чего вы ложитесь спать позже и просыпаетесь позже. Взрослые и подростки с расстройством сна с отсроченной фазой сна-бодрствования имеют проблемы с засыпанием до 2 часов ночи и с трудом просыпаются утром. Исследования показывают, что мелатонин сокращает время, необходимое для засыпания, и ускоряет начало сна у молодых людей и детей с этим заболеванием. Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем давать мелатонин ребенку.

• В обзоре литературы 2007 года исследователи предположили, что комбинация добавок мелатонина, поведенческий подход к отсрочке сна и времени бодрствования до достижения желаемого времени сна, а также уменьшение вечернего света могут выровнять циклы сна у людей с этим расстройством сна.
• В руководстве по клинической практике 2007 года Американская академия медицины сна рекомендовала прием мелатонина в определенное время для лечения этого расстройства сна.

Расстройство сменной работы

Сменная работа относится к рабочим обязанностям, выполняемым вне утреннего или вечернего рабочего времени. Около 2 миллионов американцев, которые работают после полудня до ночи или с ночи до раннего утра, страдают от посменной работы.

• В руководстве по клинической практике 2007 г. и обзоре данных 2010 г. сделан вывод о том, что мелатонин может улучшать качество и продолжительность дневного сна, но не ночную бдительность, у людей, чья работа требует от них работы вне традиционного графика с утра до вечера.
• Американская академия медицины сна рекомендовала принимать мелатонин перед дневным сном для ночных смен с нарушениями сменной работы, чтобы улучшить дневной сон.

Бессонница

Бессонница — это общий термин для группы проблем, характеризующихся неспособностью заснуть и оставаться во сне. Исследования показывают, что мелатонин может облегчить неспособность заснуть и спать (бессонница), немного улучшив общее время сна, качество сна и время, необходимое для засыпания.

• У взрослых. Анализ 19 исследований людей с первичными нарушениями сна, проведенный в 2013 году, показал, что мелатонин немного улучшает время засыпания, общее время сна и общее качество сна. В исследовании 2007 года с участием людей с бессонницей в возрасте 55 лет и старше исследователи обнаружили, что мелатонин пролонгированного действия значительно улучшает качество сна и утреннюю бдительность.
• У детей. Тщательные исследования влияния мелатонина на расстройства сна у молодых людей ограничены. Обзор литературы 2011 года показал пользу с минимальными побочными эффектами у здоровых детей, а также у молодежи с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, аутизмом и некоторыми другими группами населения. Недостаточно информации, чтобы делать выводы о безопасности и эффективности длительного использования мелатонина.

Нарушения цикла сон-бодрствование у детей

Проблемы со сном – одна из самых частых проблем, с которой родители сталкиваются со своими детьми. Есть несколько простых шагов, которые родители могут предпринять, чтобы улучшить сон своих детей, например, иметь установленное время сна и режим сна, избегать продуктов или напитков с кофеином и ограничивать количество времени, проводимого перед экраном. Мелатонин может помочь в лечении этих нарушений цикла сна-бодрствования у детей с рядом нарушений. Например, у детей с множественными нарушениями развития, нейропсихиатрическими нарушениями и проблемами со здоровьем часто наблюдается дефицит мелатонина. Когда циркадные ритмы восстанавливаются, поведение, настроение, развитие, интеллектуальные функции, здоровье и даже контроль над судорогами могут улучшиться.

Советы по здоровому сну для детей

Хороший сон важен для физического и психического благополучия вашего ребенка.

Расслабляющий ритуал перед сном — один из важных способов помочь вашему ребенку хорошо выспаться ночью.

Советы по расслаблению, которые помогут уснуть

Выполнение одних и тех же расслабляющих действий в том же порядке и в одно и то же время каждую ночь способствует хорошему сну:

• Теплая (не горячая) ванна поможет ребенку расслабиться и подготовиться ко сну.
• Приглушенный свет побуждает организм вашего ребенка вырабатывать гормон сна мелатонин.
• Когда он ляжет в постель, предложите ребенку спокойно почитать, послушать расслабляющую музыку или вместе прочитать сказку.
• Вы также можете предложить ребенку попробовать это расслабляющее дыхательное упражнение перед сном.

Избегайте экранов в спальне

Планшеты, смартфоны, телевизоры и другие электронные гаджеты могут повлиять на то, насколько легко дети засыпают.

Дети старшего возраста также могут поздно ложиться спать или даже просыпаться среди ночи, чтобы воспользоваться социальными сетями.

Постарайтесь, чтобы в спальне вашего ребенка не было экранов, и пусть он заряжает свои телефоны в другой комнате.

Поощряйте ребенка перестать пользоваться экранами за час до сна.

Спальня вашего ребенка

Спальня вашего ребенка в идеале должна быть темной, тихой и опрятной. Оно должно хорошо проветриваться и содержаться при температуре от 18 до 24°С.

Установите несколько плотных штор, чтобы блокировать любой дневной свет. Если на улице шум, подумайте о покупке двойного остекления или, в качестве более дешевого варианта, предложите ребенку беруши.

Получите помощь при проблемах со сном

Если вы воспользовались этими советами, но ваш ребенок не может заснуть или не спит всю ночь, возможно, вам нужна дополнительная поддержка.

Вы можете поговорить с врачом для начала. Они могут направить вас к детскому психологу или специалисту по сну.

Узнайте, сколько сна нужно вашему ребенку

Количество сна, в котором нуждается ваш ребенок, меняется по мере взросления.

Например, 5-летнему ребенку нужно около 11 часов сна в сутки, а 9-летнему — примерно 10 часов.

Сколько сна нужно детям?

Ниже приведены примерные часы сна, необходимые детям разного возраста, рекомендованные Детской клиникой сна.

1 неделя

• дневное время: 8 часов;
• ночное время: 8 часов 30 минут.

4 недели

• днем: от 6 до 7 часов;
• ночное время: с 8 до 9 часов.

3 месяца

• днем: от 4 до 5 часов;
• ночное время: с 10 до 11 часов.

6 месяцев

• днем: 3 часа;
• ночное время: 11 часов.

9 месяцев

• днем: 2 часа 30 минут;
• ночное время: 11 часов.

12 месяцев

• днем: 2 часа 30 минут;
• ночное время: 11 часов.

2 года

• днем: 1 час 30 минут;
• ночное время: 11 часов 30 минут.

3 года

• днем: от 0 до 45 минут;
• ночное время: с 11 часов 30 минут до 12 часов.

4 года

• ночное время: 11 часов 30 минут.

5 лет

• ночное время: 11 часов.

6 лет

• ночное время: 10 часов 45 минут.

7 лет

• ночное время: 10 часов 30 минут.

8 лет

• ночное время: 10 часов 15 минут.

9 лет

• ночное время: 10 часов.

10 лет

• ночное время: 9 часов 45 минут.

11 лет

• ночное время: 9 часов 30 минут.

от 12 до 13 лет

• ночное время: 9 часов 15 минут.

от 14 до 16 лет

• ночное время: 9 часов.

Почему подростки всегда устают?

Проблемы с подъемом в школьные дни, дремлющие в классе, марафонские лежаки по выходным. Может показаться, что ваш подросток спит всю свою жизнь.

На самом деле, вероятно, верно обратное. Эксперты по сну говорят, что сегодня подростки спят меньше, чем когда-либо. Это вызывает беспокойство, поскольку существует связь между недосыпанием и несчастными случаями, ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями в более позднем возрасте.

Недостаток сна также влияет на учебу подростков, поскольку из-за этого они могут слишком устать, чтобы сосредоточиться на уроках и хорошо сдать экзамены.

Режим сна подростков

Ваш режим сна определяется светом и гормонами. Когда вечером свет тускнеет, ваш мозг вырабатывает химическое вещество под названием мелатонин, которое говорит вам, что пора спать.

Проблема в том, что современная жизнь нарушила этот шаблон. Яркое освещение в комнате, телевизоры, игровые приставки, мобильные телефоны, планшеты и ПК могут излучать достаточно света, чтобы остановить выработку мелатонина в организме.

Кроме того, исследования показывают, что биологические часы подростков установлены позже, чем у взрослых и детей младшего возраста. Другими словами, они запрограммированы ложиться спать позже и вставать позже остальных.

Это не было бы проблемой, если бы вашему подростку не приходилось рано вставать в школу. Это раннее утреннее пробуждение означает, что они не получают необходимых 8-9 часов сна. В результате получается усталый, капризный подросток.

Советы по сну для подростков

Подросткам рекомендуется как минимум 8-9 часов хорошего сна в школьные ночи.

Отсыпаться по выходным — не лучший вариант. Поздние ночи и долгое лежание еще больше нарушат биологические часы вашего подростка.

Как бы устали они ни чувствовали себя, подростки должны избегать лежания на выходных. Они также должны выбираться на дневной свет в течение дня.

Обе эти вещи помогут поддерживать нормальные биологические часы и облегчат засыпание и вставание в разумное время.

Вот как убедиться, что ваш подросток высыпается, чтобы оставаться здоровым и хорошо учиться в школе.

Ограничьте экраны в спальне

По возможности не держите ночью в спальне мобильный телефон, планшет, телевизор или компьютер, так как свет от экрана мешает спать.

Наличие экранов в спальне также означает, что ваш подросток с большей вероятностью не ложится спать допоздна, общаясь с друзьями в социальных сетях.

Поощряйте вашего подростка проводить по крайней мере 30 минут без экрана перед сном.

Откажитесь от кофеина

Предложите подростку пить меньше кофеина, который содержится в таких напитках, как кола, чай и кофе, особенно за 4 часа до сна.

Слишком много кофеина может помешать им заснуть и уменьшить продолжительность глубокого сна.

Не переедайте перед сном

Сообщите подросткам, что слишком много или слишком мало еды перед сном может привести к переполнению или пустому желудку. Это может быть причиной дискомфорта в ночное время и может мешать сну.

Удачной рутины

Поощряйте вашего подростка вести регулярный ритуал отхода ко сну. Выполнение одних и тех же действий в том же порядке примерно за час до сна может помочь им уснуть.

Упражнения для лучшего сна

Официально: регулярные занятия спортом помогают крепче спать, а также улучшают общее самочувствие.

Подростки должны заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут каждый день, включая аэробные упражнения, такие как быстрая ходьба и бег.

Занятия спортом при дневном свете также способствуют здоровому сну.

Создайте удобную для сна спальню

Обеспечьте подростку хорошие условия для сна — в идеале темную, прохладную, тихую и удобную комнату.

Возможно, стоит инвестировать в более плотные шторы или затемняющие жалюзи, чтобы заблокировать раннее летнее утро и светлые вечера.

Обсудите любые проблемы

Поговорите со своим подростком обо всем, что его беспокоит. Это поможет им увидеть свои проблемы в перспективе и лучше спать.
Вы также можете предложить им записать свои заботы или составить список дел перед сном. Это должно означать, что они с меньшей вероятностью будут лежать без сна, беспокоясь по ночам.

Другие терапевтические эффекты мелатонина

Сообщалось о терапевтических эффектах мелатонина при некоторых заболеваниях, таких как некоторые опухоли, сердечно-сосудистые заболевания или психические расстройства. Часть, касающаяся мелатонина и психических расстройств, особенно разработана с учетом нашей прошлой и текущей работы по этой теме.

Действительно, сообщалось об онкостатических эффектах мелатонина при некоторых опухолях (рак молочной железы, карцинома яичников и эндометрия, увеальная меланома человека, рак предстательной железы, гепатомы и опухоли кишечника). Эти онкостатические эффекты были приписаны антиоксидантной роли мелатонина, учитывая, что окислительный стресс участвует в инициации, стимулировании и прогрессировании канцерогенеза. Кроме того, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями сообщалось о снижении уровня мелатонина (показатели мелатонина в крови или выделения 6-SM с мочой). И наоборот, лечение мелатонином снижает кровяное давление у пациентов с гипертензией.

Что касается психических расстройств

Что касается психических расстройств, нарушения секреции шишковидной железы были описаны в детской и взрослой психиатрии, при этом, в частности, в большинстве исследований сниженная ночная секреция мелатонина наблюдалась при большом депрессивном расстройстве, биполярном расстройстве, шизофрении или расстройстве аутистического спектра.

Также сообщалось о фазовом сдвиге мелатонина при большом депрессивном расстройстве и биполярном расстройстве, включая, в частности, задержку пиковой секреции мелатонина. Примечательно, что повышенные уровни мелатонина (показатели содержания мелатонина в крови и экскреции 6-SM с мочой) были обнаружены, когда после применения антидепрессантов наблюдались клинические терапевтические эффекты. Кроме того, было описано значительное улучшение большого депрессивного расстройства и тревоги после приема 25 мг в день агомелатина, агониста мелатонина MT1/MT2 и селективного антагониста рецепторов 5-HT2C.

Расстройство аутистического спектра

Что касается расстройств аутистического спектра (РАС), аномалии в серотонинергической системе и нарушения ритма сна-бодрствования, наблюдаемые у детей с расстройствами аутистического спектра, предполагают изменение секреции мелатонина при аутизме. Нарушения сна (преимущественно повышенная латентность сна, сокращение общего сна и ночные пробуждения с бессонницей) наблюдаются у 50-80% лиц с аутизмом.

Примечательно, что проблемы со сном не являются специфическими для аутизма и также наблюдаются у детей с умственной отсталостью, связанной или не связанной с аутизмом. Однако показатели мелатонина у детей с умственной отсталостью, не связанной с аутизмом, например, у некоторых детей с синдромом Дауна и синдромом ломкой Х-хромосомы, показали, соответственно, нормальную выработку мелатонина, несмотря на отсроченную ночную пиковую секрецию мелатонина и повышенный уровень мелатонина, тогда как ночная секреция мелатонина снижена . в основном наблюдался у детей с аутизмом.

В двух разных больших выборках детей с аутизмом ученые обнаружили значимую взаимосвязь между сниженным ночным выделением мочи и тяжестью аутистических нарушений социальной коммуникации. Эти результаты позволяют предположить, что аномалии в физиологии мелатонина могут способствовать не только проблемам со сном при аутизме, но и биологическим и психопатологическим механизмам, участвующим в развитии расстройств аутистического спектра (например, некоторые иммунологические аномалии, обнаруживаемые при аутизме, такие как снижение количества Т-лимфоцитов, что может быть объяснено гипофункцией мелатониновой системы).

Шизофрения

Что касается шизофрении, то, как предложили Morera-Fumero и Abreu-Gonzalez, возможное объяснение «синдрома низкого содержания мелатонина», присутствующего у некоторых больных шизофренией, может быть связано с изучением ферментов, синтезирующих мелатонин, AA-NAT и ASMT. . Более того, согласно некоторым авторам, MT3 может быть вовлечен в мелатониновые нарушения, наблюдаемые при шизофрении. Наконец, секреция мелатонина также изучалась при обсессивно-компульсивном расстройстве, но не было зарегистрировано никаких отклонений в уровне мелатонина.

Защита мозга

Неврологические и нейропсихологические нарушения, вызванные черепно-мозговыми травмами, являются серьезной проблемой общественного здравоохранения. Таким образом, снижение дефицита после инсульта является серьезной проблемой. В этой связи в ряде недавних исследований сообщается о важной роли мелатонина в нейропротекции на животных моделях инсульта. Действительно, введение мелатонина после экспериментального инсульта у животных уменьшает объем инфаркта.

Такой защитный эффект можно наблюдать как в сером, так и в белом веществе, а мелатонин уменьшает также воспалительную реакцию, образование отека мозга и проницаемость гематоэнцефалического барьера. Кроме того, Kilic et al, исследовали, как подострое введение мелатонина, начинающееся через 24 часа после начала инсульта и продолжающееся в течение 29 дней, может влиять на выживаемость нейронов, эндогенный нейрогенез, двигательное восстановление и двигательную активность у мышей, подвергшихся окклюзии средней мозговой артерии в течение 30 минут.

Выживаемость клеток и Мелатонин

Кроме того, мелатонин улучшал выживаемость нейронов и усиливал нейрогенез, даже если его применяли через день после инсульта. Авторы продемонстрировали как двигательные, так и поведенческие улучшения после введения мелатонина. Действительно, результаты показывают, что выживаемость клеток была связана с длительным улучшением моторного и координационного дефицита, а также с ослаблением гиперактивности и тревожности животных, выявленных в тестах в открытом поле. Его нейропротекторная активность в животных моделях ишемического инсульта,

В дополнение к его защитному эффекту после инсульта, экспериментальные данные, полученные на различных животных моделях поражений головного мозга у новорожденных, подтверждают мнение о нейропротекторном эффекте мелатонина у недоношенных новорожденных. У младенцев основным источником повреждения головного мозга являются преждевременные роды, часто связанные с длительными неврологическими, когнитивными, образовательными и социальными проблемами.

Нарушения развития нервной системы наблюдаются не только при чрезвычайно преждевременных родах, но и при поздних недоношенных. У большого числа младенцев, родившихся очень преждевременно, развивается церебральный паралич с высокой частотой сопутствующих двигательных, перцептивных и когнитивных нарушений в детстве. В настоящее время наиболее частым повреждением головного мозга, наблюдаемым у недоношенных детей, является диффузное поражение белого вещества, а также снижение нейронной связи в контексте инфекции, воспаления и гипоксии-ишемии.

Что такое мелатонин у недоношенных и доношенных

Хотя ряд методов лечения был протестирован на доклинических животных моделях перинатального повреждения головного мозга, ни один из них не доказал свою эффективность в качестве нейропротектора и не был применен в клинической практике. Среди предложенных молекул мелатонин является очень хорошим кандидатом, учитывая его влияние на развитие мозга, нейропротекцию, а также отсутствие побочных эффектов. Как обсуждалось Biran et al. В дополнение к своему хорошему профилю безопасности мелатонин легко проникает через плаценту через гематоэнцефалический барьер и блокирует окислительные, эксайтотоксические и воспалительные пути, участвующие в патогенезе перинатального повреждения головного мозга, вызванного преждевременными родами.

Однако лишь в нескольких исследованиях изучался синтез мелатонина у недоношенных и доношенных новорожденных. Эти исследования указывают на снижение концентрации мелатонина в моче в течение первых 3 месяцев после рождения у недоношенных детей. Как отмечали эти авторы, по сравнению с доношенными новорожденными, у недоношенных новорожденных наблюдается замедленная секреция мелатонина, которая сохраняется после коррекции гестационного возраста до 8-9 месяцев. В отсутствие материнского мелатонина появление циркадианных ритмов в основном зависит от неврологического созревания и очень мало от окружающей среды.

Испытания мелатонина во Франции и Велекобритании

Поскольку мелатонин легко проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, его можно вводить антенатально, чтобы уменьшить или предотвратить последствия поражений головного мозга у недоношенных новорожденных. В настоящее время во Франции и Великобритании проводятся два терапевтических испытания, проверяющие нейропротекторные свойства введения мелатонина в предродовом периоде у глубоконедоношенных детей.

Французское исследование направлено на определение дозы мелатонина, которую следует вводить в предродовой период парентеральным путем матерям с риском преждевременных родов, чтобы уменьшить степень повреждения белого вещества, обнаруженного с помощью диффузионно-тензорной визуализации у недоношенных детей. Целью английского исследования является доказательство того, что мелатонин способен уменьшать повреждение головного мозга и заболевание белого вещества, как это определено магнитно-резонансной томографией в срок. Эти испытания, вероятно, приведут к клиническому использованию мелатонина перед преждевременными родами (в случае матери из группы риска) или сразу после рождения у недоношенных новорожденных, чтобы предотвратить нарушения развития нервной системы у этих детей.

Что такое мелатонин

Интересно, что с функциональной точки зрения аномалии в физиологии мелатонина, связанные с нарушениями сна и, в частности, лишением сна, угрожают целостности головного мозга и, в частности, гиппокампа, приводя к когнитивной дисфункции и способствуя развитию аффективных расстройств. Участие мелатонина в развитии расстройств настроения обсуждалось в предыдущем разделе.

Наконец, основываясь на ранее описанной в этой статье роли мелатонина в защите головного мозга от окислительного стресса, также имеется множество экспериментальных данных, показывающих терапевтический потенциал мелатонина при нейродегенеративных состояниях, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона и боковой амиотрофический склероз. В настоящее время требуются дополнительные исследования и клинические испытания как у недоношенных новорожденных, так и у стареющих взрослых для проверки клинической эффективности добавок мелатонина при таких заболеваниях, а также для определения конкретных терапевтических концентраций, необходимых в зависимости от возраста субъекта, заболевания и поражения головного мозга, а также краткосрочного и долгосрочные эффекты мелатонина как на физиологические, функциональные, так и на когнитивные результаты.

Добавка мелатонина

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что мелатонин способствует сну и безопасен для краткосрочного использования. Мелатонин можно использовать для лечения нарушений сна с задержкой фазы сна и циркадных ритмов у слепых, а также для облегчения бессонницы. Относитесь к мелатонину так же, как к любому снотворному, и принимайте его под наблюдением врача.

Существует мало научных доказательств того, что мелатонин играет роль в укреплении здоровья или лечении заболеваний. Также не доказано, что мелатонин замедляет процесс старения или продлевает жизнь.

Сколько мелатонина мне следует принимать?

Типичная доза для взрослых составляет от 0,3 мг до 5 мг перед сном. Более низкие дозы часто работают так же, как и более высокие дозы. Прием обычной дозы (т.е. от 1 до 5 мг) позволяет в течение часа после приема внутрь достичь концентрации мелатонина в 10-100 раз выше, чем физиологический ночной пик, с возвращением к базальным концентрациям через 4-8 часов. Исследование биодоступности у четырех здоровых добровольцев мужского пола показало, что пиковая концентрация мелатонина в плазме колеблется от 2 до 395 нмоль/л, а период полувыведения составляет 47 ± 3 мин (среднее значение ± стандартное отклонение) после перорального приема дозы 0,5 мг. Биодоступность варьировала от 10 до 56% (в среднем 33%).

Прочитайте указания на этикетке флакона с таблетками. Они скажут вам, сколько мелатонина нужно принимать и как часто его принимать. Если у вас есть вопросы о том, как принимать мелатонин, позвоните своему врачу или фармацевту. Не принимайте больше рекомендуемой суммы. Прием большего количества мелатонина не заставляет его работать быстрее или лучше. Передозировка любого лекарства может быть опасной.

Ведите учет всех лекарств и добавок, которые вы принимаете, и времени их приема. Возьмите этот список с собой, когда пойдете к врачу. Спросите своего врача, можно ли принимать мелатонин, если:

• Вы принимаете другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.
• У вас есть постоянные проблемы со здоровьем.
• Вы беременны или кормите грудью (неясно, какое влияние мелатонин может оказать на нерожденного ребенка или грудного ребенка).

Побочные эффекты мелатонина

Мелатонин, принимаемый перорально в соответствующих количествах, обычно безопасен. Побочные эффекты мелатонина встречаются редко, но могут включать:

• сонливость,
• чувство «тяжелой головы»,
• головная боль,
• головокружение,
• чувство похмелья,
• тошнота.

Сообщений о серьезных побочных эффектах мелатонина у детей не поступало.

Другие, менее распространенные побочные эффекты мелатонина могут включать кратковременное чувство депрессии, легкий тремор, легкое беспокойство, спазмы в животе, раздражительность, снижение бдительности, спутанность сознания или дезориентацию, а также аномально низкое кровяное давление (гипотонию). Поскольку мелатонин может вызывать дневную сонливость, не садитесь за руль и не пользуйтесь механизмами в течение пяти часов после приема добавки.

• Не принимайте мелатонин, если вы беременны, кормите грудью или страдаете аутоиммунным заболеванием, судорожным синдромом или депрессией. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас диабет или высокое кровяное давление. Добавки мелатонина могут также повышать уровень сахара в крови и повышать уровень артериального давления у людей, принимающих некоторые лекарства от гипертонии.

Добавки мелатонина

Кроме того, добавки мелатонина могут взаимодействовать с различными лекарствами, в том числе:

• Антикоагулянты и антиагреганты. Эти виды лекарств, трав и добавок снижают свертываемость крови. Сочетание использования мелатонина с ними может увеличить риск кровотечения.
• Противосудорожные препараты. Мелатонин может подавлять действие противосудорожных препаратов у детей с неврологическими нарушениями.
• Лекарства от артериального давления. Мелатонин может ухудшить артериальное давление у людей, принимающих лекарства от артериального давления.
• депрессанты ЦНС. Использование мелатонина с использованием этих препаратов может вызвать дополнительный седативный эффект.
• Лекарства от диабета. Мелатонин может влиять на уровень сахара. Если вы принимаете лекарства от диабета, используйте мелатонин с осторожностью.
• Противозачаточные препараты . Использование противозачаточных препаратов с мелатонином может усилить эффекты и возможные побочные эффекты мелатонина.
• Субстраты цитохрома P450 1A2 (CYP1A2) и цитохрома P450 2C19 (CPY2C19). Используйте мелатонин с осторожностью, если вы принимаете такие препараты, как диазепам (валиум) и другие, на которые воздействуют эти ферменты.
• Флувоксамин (Luvox). Этот селективный ингибитор обратного захвата серотонина может повышать уровень мелатонина, вызывая нежелательную чрезмерную сонливость.
• Лекарства, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты). Мелатонин может стимулировать иммунную функцию и мешать иммуносупрессивной терапии.
• Препараты, снижающие порог судорожной готовности. Прием мелатонина с этими препаратами может увеличить риск судорог.

Если вы планируете принимать добавки мелатонина, сначала проконсультируйтесь с врачом, особенно если у вас есть какие-либо заболевания. Он или она может помочь вам определить, подходит ли вам мелатонин.

Дозировка мелатонина

Мелатонин считается эффективным средством от смены часовых поясов и может помочь заснуть в то время, когда вы обычно не бодрствуете. Однако мелатонин не одобрен FDA для любого использования. Мелатонин подпадает под действие Закона FDA о диетическом здоровье и образовании в качестве пищевой добавки. FDA не уполномочено проверять безопасность или эффективность пищевых добавок, таких как мелатонин, до их поступления на рынок.

Эффективные начальные дозы при синдроме смены часовых поясов составляют от 0,3 до 0,5 мг. Таблетки в один миллиграмм можно разрезать пополам, чтобы получить дозу 0,5 мг, если меньшие дозы недоступны для покупки. Некоторым людям могут помочь более низкие дозы, в то время как другим может потребоваться более высокая доза, от 3 до 5 мг. Однако более высокие дозы могут быть связаны с большим количеством побочных эффектов, таких как головная боль, головокружение на следующий день или яркие сны.

Всегда начинайте с самой низкой дозы мелатонина. Согласно Кокрановскому обзору, дозы более 5 мг не более эффективны, чем более низкие дозы. Важно отметить, что в продаже в США доступны гораздо более высокие дозы, но эти дозы могут привести к чрезмерно высокому уровню физиологического мелатонина.

Мелатонин для сна

Как принимать мелатонин для сна (бессонница):

Дозировка: Принимайте мелатонин от 0,1 мг до 0,5 мг за тридцать минут до сна. Исследования показывают, что мелатонин для сна может быть эффективным для стимулирования, но не поддержания сна (раннее пробуждение).

Как принимать мелатонин при нарушениях сна при сменной работе

Дозировка: Принимайте мелатонин от 1,8 мг до 3 мг за тридцать минут до желаемого начала дневного сна; мелатонин НЕ может привести к улучшению бдительности во время ночной рабочей смены и может только улучшить время дневного сна примерно на 30 минут.

Как принимать мелатонин при синдроме отсроченной фазы сна

Расстройство задержки фазы сна чаще всего возникает у подростков, возможно, из-за снижения продукции мелатонина и дефицита мелатонина в этом возрасте. Наступление сна задерживается на 3–6 часов по сравнению с обычным временем сна (с 22 до 23 часов). Расстройство поздней фазы сна может негативно повлиять на успеваемость в школе, повседневную деятельность и привести к утренней сонливости, что может быть опасно для водителей-подростков. Любое нарушение сна у подростка должно быть оценено врачом.

Дозировка: Принимайте мелатонин 1 мг за четыре-шесть часов до установленного времени сна. После достижения установленного времени сна используйте поддерживающую дозу мелатонина 0,5 мг за 2 часа до предполагаемого начала сна. Терапия ярким светом и управление поведением могут улучшить результаты. Имейте в виду, что после приема мелатонина может возникнуть сонливость, поэтому избегайте опасных видов деятельности, таких как вождение автомобиля.

Как принимать мелатонин при расстройстве сна и бодрствования, не связанном с 24-часовым сном (не-24)

Более 70% полностью слепых людей имеют Non-24, расстройство циркадного ритма. Для полностью слепых людей нет световых сигналов, которые помогли бы сбросить биологические часы. Время сна и время пробуждения у людей с расстройством сна и бодрствования, не зависящим от 24-часового сна, с каждым днем ​​смещается немного позже. Время сна меняется по сравнению с нормальной фазой сна-бодрствования. Дополнительные минуты накапливаются каждый день и нарушают нормальный режим бодрствования и сна.

Использование мелатонина в Non-24 должно помочь в стимуляции для сброса биологических часов с одним продолжительным временем сна ночью и одним продолжительным временем бодрствования в течение дня. Однако до настоящего времени не проводилось крупномасштабных клинических испытаний мелатониновой терапии для Non-24.

Дозировка: Исследования на слепых показали, что 0,5 мг мелатонина в день является эффективной дозой.

Hetlioz, агонист мелатонина, отпускаемый только по рецепту, также одобрен для использования при нарушениях сна и бодрствования, не связанных с 24-часовым сном, у слепых.

Хетлиоз (тасимелтеон)

Быстрорастворимый мелатонин

Некоторые таблетки мелатонина доступны в быстрорастворимых составах в США. Чтобы принять перорально распадающуюся таблетку:

• Используйте сухие руки, чтобы удалить таблетку и поместить ее в рот.
• Не глотайте таблетку целиком. Дайте ему раствориться во рту, не разжевывая. При желании вы можете выпить жидкость, чтобы помочь проглотить растворенную таблетку.

Позвоните своему врачу, если состояние, которое вы лечите мелатонином, не улучшается или ухудшается при использовании этого продукта.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Мелатонин для детей

Родители могут рассмотреть возможность использования мелатонина, чтобы помочь своему ребенку, у которого есть проблемы с засыпанием. Используйте мелатонин для вашего ребенка только под присмотром педиатра или другого медицинского специалиста по сну. Бессонницу или другие нарушения сна у детей всегда должен оценивать медицинский работник. Дети в возрасте от 6 месяцев до 14 лет с нарушениями сна: применялся мелатонин в дозе от 2 до 5 мг.

Мелатонин не следует использовать в качестве замены хорошей гигиены сна и постоянного режима сна у детей.

Продукты, содержащие более низкие дозы мелатонина для детей, существуют на рынке США. Однако длительное применение мелатонина у детей не изучалось, и возможные побочные эффекты при длительном применении неизвестны. Использование у детей с расстройством аутистического спектра или синдромом дефицита внимания и гиперактивности должно включать поведенческие вмешательства и должно проводиться по указанию врача.

Расстройство задержки фазы сна часто возникает у подростков и молодых людей, возможно, из-за изменений в выработке эндогенного мелатонина. Наступление сна задерживается на 3-6 часов по сравнению с нормальным временем отхода ко сну с 10 до 23 часов. Поддержание постоянного времени сна без электроники, по крайней мере, за один час до сна, особенно важно для детей и подростков.

Побочные эффекты мелатонина у детей

Наиболее распространенным побочным эффектом мелатонина у детей является утренняя сонливость. Другие распространенные побочные эффекты у детей включают:

• ночное недержание мочи;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Тошнота;
• Диарея;
• Возможный повышенный риск судорог у детей с тяжелыми неврологическими расстройствами.

Пищевые добавки с мелатонином по-прежнему могут взаимодействовать с лекарствами или представлять опасность для здоровья, если у вас есть определенные заболевания, предстоящая операция или другие проблемы со здоровьем.

Передозировка мелатонина

Мелатонин считается очень безопасным в краткосрочной перспективе с низким риском передозировки. Неизвестно, что мелатонин является потенциальной причиной смерти, но вы должны знать, что его передозировка может привести к определенным осложнениям. Прием слишком большого количества мелатонина может нарушить ваши циркадные ритмы (цикл сна и бодрствования). Это также может вызвать другие нежелательные побочные эффекты. Так что да, технически вы можете получить передозировку мелатонина. Тем не менее, передозировку мелатонина может быть трудно определить, поскольку не существует официальной стандартной безопасной дозы для всех.

Острая токсичность мелатонина, как показали исследования как на животных, так и на людях, чрезвычайно низка. Мелатонин может вызывать незначительные побочные эффекты, такие как головная боль, бессонница, сыпь, расстройство желудка и ночные кошмары. У животных не удалось установить LD50 (летальную дозу, при которой по меньшей мере 50% подопытных животных (крыс или мышей) погибло бы от воздействия). Даже 800 мг/кг массы тела (высокая доза) не были смертельными. Исследования людей, получавших различные дозы мелатонина (1–6,6 г/день) в течение 30–45 дней, а затем комплекс биохимических тестов для выявления потенциальной токсичности, пришли к выводу, что, за исключением сонливости, все результаты были нормальными в течение окончание испытательного срока.

Мелатониные добавки

Мелатонин широко доступен в виде безрецептурной добавки, продаваемой различными компаниями. Эти добавки могут отличаться по дозировке и/или составу, а некоторые из них могут содержать дополнительные витамины. Более того, мелатонин может взаимодействовать с другими безрецептурными препаратами, хотя такие взаимодействия систематически не оценивались и, следовательно, остаются незарегистрированными. Некоторые люди более чувствительны к воздействию мелатонина, чем другие. Доза, которая может вызвать побочные эффекты у одного человека, может оказать незначительное влияние на другого.

Маленьким детям следует избегать приема мелатонина, если иное не предписано врачом. Дозы от 1 до 5 миллиграммов (мг) могут вызвать судороги или другие осложнения у маленьких детей. У взрослых дозы в диапазоне 30 мг могут быть вредными. В целом, если вы видите обнадеживающие результаты, лучше начинать с малого и продвигаться медленно и осторожно.

Некоторые люди могут иметь побочные эффекты от мелатонина, которые могут включать:

• дневная сонливость, головокружение, слабость или спутанность сознания;
• яркие сны, кошмары;
• чувство подавленности, беспокойства, раздражительности;
• головная боль;
• потеря аппетита, диарея, тошнота, боль в животе;
• изменения артериального давления;
• боль в суставах или спине;
• повышенный риск судорог.

Исследования на животных

Исследования на животных показывают, что мелатонин может подавлять ось гипофиз/гонады, что приводит к гипогонадизму и/или задержке полового созревания. Однако хроническое введение низких доз мелатонина у мужчин не изменяет уровень тестостерона или лютеинизирующего гормона в крови. Сообщалось об одном случае чрезвычайно высокого уровня мелатонина, связанного с задержкой полового созревания и гипогонадизмом. Половое созревание и разрешение гипогонадизма происходили спонтанно по мере снижения уровня мелатонина в течение нескольких лет. Недавние экспериментальные данные показывают, что мелатонин снижает подвижность сперматозоидов и что длительное введение ингибирует уровни ароматазы яичек.

Мелатонин также был предложен для использования в качестве противозачаточного средства для женщин, что может поднять вопрос о том, повреждает ли мелатонин женскую репродуктивную систему. Примечательно, что в отчете о клиническом испытании фазы 2, в котором 1400 женщин принимали 75 мг мелатонина на ночь в течение 4 лет, не сообщалось о побочных эффектах .

Предварительные исследования на животных предполагают, что мелатонин может ускорять развитие аутоиммунных состояний. Мелатонин временно усугубил неврологические симптомы у 1 пациента с рассеянным склерозом.

В заключении Что такое мелатонин

Хотя мелатонин является потенциальным вспомогательным средством при лечении рака и иммунодефицита, несвоевременное введение может привести к противоположным эффектам. Инъекции мелатонина, сделанные утром, стимулируют рост опухоли, тогда как те же дозы в середине дня не действуют, а вечером оказывают тормозящее действие.

И хотя некоторые люди с депрессией могут страдать от «синдрома низкого уровня мелатонина», введение мелатонина, которое чрезмерно продлевает ночное повышение уровня мелатонина или назначается в течение дня, может усугубить сезонное аффективное расстройство, а также биполярную и классическую депрессию. Наконец, исследования на животных показали, что умеренно большие дозы мелатонина (эквивалентные в одном исследовании примерно 30 мг для взрослых людей) усиливают индуцированное светом повреждение фоторецепторов сетчатки.

Есть также некоторые опасения по поводу повышенного атеросклероза аорты у крыс с гиперхолестеринемией, вызванного мелатонином. Более того, у этих животных «плохой» холестерин ЛПНП хуже распознавался метаболическими путями рецептора ЛПНП при введении мелатонина.

Для поддержки сайта здесь ➡ https://www.medsec.ru/category/dlya-podderzhki-sajta Спасибо
********************************************************************************
Подписывайтесь на мой Канал на YouTube Знахарь-Кирилл ➡ https://clck.ru/JRbUe